很少有人不患牙病，到口腔医疗机构就诊的人群中，相当多的人都有过拔牙的经历。

　　现代社会，人们拔牙主要是基于口腔健康和美容的考虑。据考古学发现，随人类的进化，头颅越来越大，颌骨越来越小，因而牙齿就会变得拥挤，出现畸形牙或阻生牙，有碍口腔健康。因此，可修复或矫正的应及时修复、矫正，当拔除的应适时拔除;对于因龋齿和牙周病等致坏的牙齿，能治疗、能保留的应尽可能保留，实在无法保留，只能拔除。

　　传统拔牙是口腔治疗中常见、基本、广泛的手术，也是牙病患者“讳疾忌医”的重要原因。

　　古代拔牙的方法，大体可归为5类，一是以绳拉;二是用石搥;三是弓弦带(将牙齿拴在弓弦上，紧拉弓弦而拔出之;四是直接以槌、刀、斧之类的工具，敲打而除之;五是间接敲打，即以木棍一端置牙上，再以槌敲打棍棒的另一端，将牙拔除。

　　拔牙技术发展至近代，虽有很多改进，但仍未从根本上摈弃“敲击法”，显著的特点是，仍采用锤子敲击骨凿去骨、增隙、劈冠等。

　　当医生使用这些拔牙器械时，对病人的心理和生理承受能力是一种巨大的挑战，例如术时的视觉惊恐、敲打的听觉冲击和头部震动，术后常见的局部肿痛、张口受限，甚至可能发生的神经损伤、颞颌关节损伤等等拔牙并发症。

　　随着医药科技和口腔颌面外科学及相关学科的发展、进步，美国在二十世纪九十年代，开启了微创拔牙的新时代，近10年在微创拔牙技术的基础上，现代拔牙理念逐步形成，我国第四军医大学口腔医院牙槽外科近几年在参观学习美国高水平牙科医院的基础上，结合他们长期临床实践的经验，终于总结出了一套包括拔牙技术在内的、全新的牙拔除术的“四化”理念微创拔牙——“标准化的器械” 、“微创化的技术”、“规范化的操作”及“人性化的服务”。

　　1.标准化的器械：

　　现代拔牙技术淘汰了骨凿、骨锤、传统口镜、和牙龈分离器，取而代之的是颊拉钩、骨膜分离器、高速牙外科专用手机和牙挺等一系列的现代拔牙专用器械。

　　2.微创化的技术：

　　所谓微创化的技术就是根据患者具体情况，选择适宜的麻醉方法、适合的器械、创伤小的手术入路及牙拔除方法，以达到将身心创伤及并发症降到较小的目的。

       如传统的凿骨劈冠法需要应用锤子用较大的力量进行敲击，以达到去骨、劈冠的目的。在敲击的过程中，强大的向下的冲击力常导致颞下颌关节的瞬间的损伤，从而影响张口，进食。微创技术拔牙法，则是利用气动牙外科专用手机车针，采取高速旋转的切割力进行去骨和分牙，没有瞬间冲击力，去骨量明显减少，可避免颞下颌关节外力性损伤和敲击引起头部的震动，尽可能地减少患者术中的痛苦。

　　3.规范化的操作：

　　包括规范化的选择和使用口腔局麻方法;规范化的选择和使用拔牙器械;不同牙位、不同难度牙拔除的规范化操作过程。

　　4.人性化的服务：

　　包括舒适化和安全化。现代拔牙理念，可针对特殊人群，注重对儿童、患有诸如心血管全身系统性疾病的患者等，提供个体化、人性化服务，拔牙前对患者身体的综合性评估，并对患者在拔牙过程中可能出现的风险制定预案和有效的防范手段，减少患者的恐惧与痛苦，降低拔牙并发症的发生，促进医患关系的和谐。

　　“四化”理念微创拔牙技术尤其是拔牙术以其创口小、出血少、痛苦轻、时间短、术后并发症少的优点，特别在复杂阻生智齿的拔除中具有的明显优势，已逐渐被广大医生和患者所了解和推崇。